此輪疫情要做好2~4個月準備，社區(qū)基層醫(yī)院將面臨99%以上的防疫壓力
發(fā)布日期：2022/12/21 9:53:03
據(jù)各媒體報道，在18日上午開展的上海新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓會上，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，接下來，社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力，來避免患者大量沖擊二級、三級醫(yī)院；而同時，二級、三級醫(yī)院需要做好重癥救治，才能將病死率降到最低。
張文宏：此輪疫情要做好2-4個月準備
社區(qū)與基層該如何做？張文宏說，一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在負責常見病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳等藥物配備的同時，還要發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，給孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點人群建立臺賬，摸清底數(shù)，形成屬地網(wǎng)格化管理。
張文宏強調(diào)，在一般治療上，除了監(jiān)測新冠患者病情（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標、凝血功能、動脈血氣分析等）和抗菌藥物治療（注意避免聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物）外，社區(qū)層面一定要做到兩件事，“一是要配備鼻導管，二是配備面罩；若有條件的可以采用氫氧混合吸入氣。此外，在病人氧和指標惡化、影像學進展迅速等重型和危重情況下，及時在轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的同時就采取如糖皮質(zhì)激素等治療。”
三級診療體系將各自行使怎樣的功能？“我們的社區(qū)醫(yī)生，將在這一次面臨有史以來最大規(guī)模的新冠感染浪潮。”張文宏說，這幾年我們的新冠治療都是在定點醫(yī)院開展的，社區(qū)醫(yī)生往往是幫助方艙醫(yī)院，或者做一些核酸檢測。但這一次，更多的新冠病人會集中在社區(qū)。
張文宏透露，目前上海已經(jīng)對二級、三級醫(yī)院進行ICU資源匹配，已經(jīng)籌備感染科病房與可轉(zhuǎn)換的ICU病房。
張文宏認為，目前的難點在于居家隔離病人的分診判定，什么時候認定居家隔離病人需要轉(zhuǎn)診？他建議，上海各區(qū)各街道的社區(qū)衛(wèi)生服務中心需要針對轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等高危病人建臺賬、有底數(shù)，同時暢通社區(qū)轉(zhuǎn)診救治通道。
張文宏表示，目前上海對新冠患者治療的藥物儲備是充足的。但如果在網(wǎng)絡上隨意搶購囤積藥品，就會出現(xiàn)沒生病的人把藥買走、出現(xiàn)新冠患者買不到藥的情況，他建議，通過社區(qū)醫(yī)療服務管理、線上線下的配藥等方式，緩解醫(yī)療機構的藥品供應壓力。
“現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生最重要，要通過他們的分診策略，把1%的病人轉(zhuǎn)到二級、三級醫(yī)院，二級、三級醫(yī)院把這1%的病人救活。社區(qū)醫(yī)院和二級、三級醫(yī)院都非常重要，分診和救治不能偏廢。如果社區(qū)基層沒有做好，上海目前的二級、三級醫(yī)院的ICU床位是不夠的，就會出現(xiàn)擠兌，全中國也是一樣，只要基層醫(yī)院做好了，就一定能打贏疫情。”
何時才能走出疫情？張文宏稱，新加坡的病死率在0.06%，遠低于流感。但新加坡從1月1日放開（病例數(shù)、死亡數(shù)上升）一直到4月15日才到低谷，期間有長達4個月左右時間。“此輪疫情我們要做好2～4個月的準備。”
多地預測疫情感染高峰為明年1月份
據(jù)第一財經(jīng)，12月15日，江西省政府新聞辦舉行江西省新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會，江西省疫情防控指揮部綜合組、醫(yī)療救治組組長龔建平介紹稱，據(jù)專家分析研判，江西省下一波疫情高峰將在今年12月底、明年1月初到來，春節(jié)前后達到峰值。
而目前，更多的地區(qū)預測當?shù)匾咔楦腥靖叻迨窃诿髂?月份。
山東省新型冠狀病毒肺炎疫情處置工作指揮部醫(yī)療救治專家組組長董亮日前表示，山東疫情防控工作比較嚴謹，落實到位，第一波高峰期會比其他地區(qū)略微延期。“我預計應該在明年1月份。另外，城市比農(nóng)村人口密集，農(nóng)村的疫情高峰期會相對晚一些。”
根據(jù)湖南當?shù)孛襟w報道，相關專家表示，湖南疫情高峰具體日期無法預測到哪一天，但據(jù)目前疫情發(fā)展情況來看，大約會在春節(jié)前后達到高峰。
據(jù)宜昌發(fā)布12月15日消息，宜昌市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、宜昌市第三人民醫(yī)院副院長杜德兵表示，預計宜昌在明年1月上旬會迎來感染高峰，但不會出現(xiàn)80-90%的感染率。
12月18日下午，浙江省政府在新聞發(fā)布會上表示：根據(jù)國內(nèi)外多個疫情研究模型測算，浙江省第一波疫情預計在明年1月中旬左右迎來高峰，也不排除提前到來的可能，這期間又恰逢農(nóng)歷新年，疫情將伴隨人口流動加速傳播
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